企地“融和”共创社会资本办医新模式

2019-05-22 02:07:18 来源:《中国改革报》 

山东潍坊“保险+医疗”探索医疗行业供给侧结构性改革


□ 本报记者 田新元

这是一家刚满3岁的医院,却先后通过国际JCI认证、国际医院信息化HIMSS6评级以及我国三级甲等综合医院评审。如此短的时间内连续获得3个国际国内最高等级的认证,让业内刮目相看。

更让人意外的是,这是我国首家由保险企业和地方政府“融和”,采取“保险+医疗”模式合作建设的大型综合医院。3年来,山东潍坊阳光融和医院在医改大背景下进行了多项探索,为社会资本办医、医疗行业供给侧结构性改革提供了宝贵的实践经验。

因为有温度,所以有温暖

一提起做B超,很多人的脑海里都会浮现冰凉的耦合剂接触皮肤的那一刻,尤其是冬天,打个哆嗦是最直接的反应。在阳光融和医院,不会出现这一幕。因为这里的耦合剂已经被事先加热至37℃,和人的体温一样,所以很温暖。

提前加热,一个小小的举动大大提升了医院为患者服务的温度。一滴水可以折射出太阳的光辉,这一个小细节,是阳光融和医院“以病人为中心”理念的真实反映。

2016年5月8日,在国家鼓励社会资本办医、积极推进医疗改革的大背景下,阳光保险集团和潍坊市人民政府联手打造的国际化、现代化混合所有制医疗机构——阳光融和医院正式投入使用,首创了“保险+医疗”模式,成为创新医疗健康服务的排头兵。

从开业之初,阳光融和医院就备受关注。阳光保险集团董事长张维功反复斟酌提炼,最终确立了“做最值得信赖医院,做生命与健康的天使,以病人为中心,以医生为财富,在这里每个人都关心您”的医院文化。

为了让急诊成为真正的“急”诊,医院打掉了急诊中心的外墙,让救护车可以直接开进抢救室。别看只有几十米的距离,却可以节省宝贵的时间,早一分钟抢救就可能多挽救一条生命。

在融和医院,像耦合剂这样有温度的细节还有很多,比如,随处可见的“贴心管家”、体检中心的消毒防护服、自动换床单的B超床、免洗手消毒凝胶……

医院的温暖还体现在一些用心设计的制度上。每一位患者都有终生唯一的ID号,所有的治疗、检查、用药都以“姓名+ID”作为唯一身份证明,医院每一个步骤的交接,都要确认“姓名+ID”,从制度上杜绝身份识别造成的失误。医院的每一台设备、每一份病历、每一瓶药品的质量,都有完整记录或检查,全方位保障患者安全。

因为有态度,所以有关爱

“传统的医院给病人提供的不是以治疗所需要的个性化、精准、科学治疗,而是医院为了科室专业的发展、学科的发展、医院的发展,有什么就给病人提供什么。”阳光融和医院院长周玉东说,正是基于这样的反思,阳光融和医院一开始定位的核心理念就是“以病人为中心”。如何体现“以病人为中心”?医院首要的责任是消除疾病,因此围绕病人的需要组建学科就成为头等大事。

周玉东表示,在MDT(多学科综合诊疗)模式指引下,医院以疾病为中心、多学科协诊,整合设立心脏中心、脑科中心、影像中心、糖尿病中心、肠癌中心、乳腺癌中心、肺癌中心、肿瘤中心等。

医生实行多学科综合判断、评估,联合诊疗、共同管理;从设计理念、诊断治疗、健康管理、疾病预警机制建立等各方面,为病人提供精准化、科学化、个性化的治疗方案,以先进的理念体现以病人为中心的思想,杜绝传统医院各科室独立诊疗带来的过度医疗、诊疗不规范等情况,避免病人在多科室之间来回奔波,实现了患者“四处跑”到专家“围着转”的转变。

阳光融和医院利用主业优势,国内首创“保险+医疗”模式,深度挖掘保险客户在疾病预防、就医安排和支付结算等方面的需求,设计了一系列保险与医疗深度结合的特色产品。比如,与医疗紧密结合的健康保险专属产品,在保险责任范围内,客户在基本医疗范围内可报销100%,医保范围外报销比例最高也可达100%。

医院还推出“直赔式”服务,实时报销结算,大幅降低患者医疗费用负担。张维功介绍,美国40%的医疗市场通过商业保险介入,中国医疗资源紧缺,保险行业进入医疗领域正是大势所趋。

在探索建立政府、市场、个人共同分担的新型医疗保障体系的基础上,按照“互联网+保险+医疗+社区”的思路,阳光融和医院正积极研发个性化、定制型保险产品、医疗产品。

因为有制度,所以有效果

开业当天,张维功向全社会做出了“六个一”的公开承诺:不收一分钱的回扣、不让病人吃一片假药、不让病人花一分冤枉钱、不对病人做一点虚假误导、不说一句伤害病人的话、不做一件对不起病人的事。

知易行难,如何做到“六个一”?在众人疑惑的目光下,融和医院果然放出大招:公开医院所有领导班子的手机,并且24小时开机,随时接听患者及家属的电话,有问必答,有求必应,有诉必回。

这一奇招,开全国医院之先河,也收到了意想不到的效果。不仅“红包”现象绝迹,对患者的服务大幅提升。

此外,阳光融和医院还有多项其他医院没有的制度:每天早晨,院领导带领所有行政人员担任志愿者,驾驶摆渡车免费接送客患;院领导及机关中层每天早上进行文化礼仪值班,向来院的客患及同事问候;由院长、值班院领导、行政总值班、医疗总值班、护理总值班及责任医生、护士等为在医院去世的患者举行“遗体告别仪式”……

因为有这些行之有效的制度,所以阳光融和医院开业3年来取得了令人瞩目的成就,在社会资本参与医疗改革上实现了新突破。

“‘保险+医疗’模式是保险资本助推医改、创新医疗健康服务的新模式,有助于均衡医疗资源布局,缓解医疗资源过于集中在大城市、民间医疗保障不足等问题,并将商业医疗保险引入支付体系,延长健康险产品业务链,推动破解‘看病难,看病贵’等问题,更好发挥保险的风险管理作用。”张维功说。

张维功曾提出目标,办一家能代表中国医疗改革未来方向的医院,建一家中国最好的非公立医院,具体目标就是要三年当地一流、五年山东一流、十年中国一流。

岁月如梭,时不我待。期待阳光融和医院的目标如期实现,为社会资本办医走出一条成功之路!

[责任编辑:尹超]

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